Ik machtig de Najib Amhali Foundation om - tot wederopzegging - het onderstaande bedrag van mijn rekening af te schrijven.

Bedrag*:
Frequentie*:
Bank-/girorekening*:
Naam Organisatie(alleen voor bedrijven, scholen, ed.):
Geslacht*: man / vrouw
Voorletters*:
Tussenvoegsels:
Achternaam*:
Geboortedatum*:
Straat en huisnummer (toev.)*:
Postcode en plaats*:
Land*:
Telefoonnummer:
E-mailadres*:

(*) gemarkeerde velden zijn verplicht

Privacy: uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Powered By ChronoForms - ChronoEngine.com
| sitemap | colofon | disclaimer | copyright |

© 2009 Najib Amhali Foundation. Alle rechten voorbehouden.
Draag bij

Laatste nieuws